Менструальный цикл усиливает кризисы при серповидноклеточной анемии

Серповидноклеточная анемия (SCD) — генетическое заболевание, при котором эритроциты деформируются, приобретая форму серпа. Это приводит к хронической анемии, риску инфекций и повреждению органов. Но главная проблема пациентов — вазо-окклюзионные кризы (VOE), когда серповидные клетки блокируют кровоток, вызывая мучительную боль. Новое исследование показало: у женщин с SCD эти кризы обостряются из-за гормональных колебаний во время менструального цикла.

«Менструальный цикл часто игнорируют в исследованиях, но он может серьезно влиять на здоровье, как мы видим на примере SCD»

Почему женщины страдают сильнее

Доказано, что женщины с SCD переживают больше VOE, чем мужчины. Ученые из Университета Пенсильвании обнаружили: уровень C-реактивного белка (CRP) — маркера воспаления — резко повышается в первой фазе цикла (фолликулярной) и снижается во второй (лютеиновой). У здоровых женщин такие колебания минимальны, но у пациенток с SCD разница критическая.

• Фолликулярная фаза (1–14 день): CRP растет, риск VOE максимален.
• Лютеиновая фаза (15–28 день): CRP падает, боль ослабевает.

Доктор Андреа Роу, ведущий автор исследования, объясняет: «Хроническое воспаление при SCD усугубляется гормональными скачками. Это как двойной удар по организму».

Научные данные и реальные случаи

В исследовании участвовали 30 женщин с SCD. Анализы крови выявили:

1. Пик CRP совпадает с низким уровнем прогестерона.
2. Каждый второй VOE у женщин происходит во время менструации.
3. 70% госпитализаций с кризами приходятся на фолликулярную фазу.

Пример: 27-летняя пациентка с SCD ежегодно переносила 5–7 кризов, 80% из них — в первые 10 дней цикла. После назначения гормональных контрацептивов частота VOE сократилась вдвое.

Перспективы лечения

Ученые предлагают два подхода:

• Гормональная терапия: подавление менструаций снижает воспаление.
• Таргетные препараты: блокировка CRP в фолликулярной фазе.

Доктор Джессика Ву, соавтор исследования, подчеркивает: «Чем больше мы знаем о женской физиологии при SCD, тем точнее сможем купировать боль».

Глобальный контекст

SCD распространена в Африке, Индии и странах Ближнего Востока. 80% пациентов живут в регионах с ограниченным доступом к медицине. Открытие связи менструального цикла и VOE позволит разработать дешевые методы профилактики — например, календарь кризов для самоконтроля.