Гормональная терапия защищает сердце женщин при ранней менопаузе

Менопауза — это не только приливы и перепады настроения. Она кардинально меняет работу сердечно-сосудистой системы, повышая риск инфарктов и инсультов. Новые исследования доказывают: правильно подобранная гормональная терапия (ГТ) не просто облегчает симптомы, но и снижает угрозу для сердца, если начать лечение вовремя.

Эстроген — главный защитник женских сосудов. Он поддерживает их эластичность, снижает уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и тормозит воспаление. Когда его уровень падает во время менопаузы, происходят опасные изменения:

• Сосуды теряют гибкость, развивается гипертония.
• Холестерин активнее откладывается в артериях, образуя бляшки.
• Жир перераспределяется в область живота, что дополнительно нагружает сердце.

«Без эстрогена сосуды женщины стареют на 10–15 лет быстрее», — объясняет кардиолог Мария Соколова, автор метаанализа 31 клинического исследования.

В 2002–2004 годах масштабное исследование WHI (Women’s Health Initiative) показало: у женщин старше 60 лет ГТ увеличивает риск инсульта и рака груди. Это привело к резкому отказу от терапии. Однако позже выяснилось — критичны возраст и сроки:

1. Женщины до 60 лет, начавшие ГТ в первые 10 лет менопаузы, снижали риск сердечных заболеваний на 30%.
2. Те, кто старше 60 или начал лечение позже 10 лет после менопаузы, действительно сталкивались с осложнениями.

Современные рекомендации основаны на «гипотезе временного окна»:

• Форма: Пластыри и гели безопаснее таблеток — они не проходят через печень, снижая риск тромбов.
• Состав: Чистый эстроген (для женщин без матки) или комбинация с прогестином (если матка сохранена).
• Срок: Оптимально — 5–7 лет, но индивидуально.

В 2024 году исследование с участием 42 000 женщин подтвердило: при раннем старте ГТ смертность от болезней сердца снижается на 24%.

Абсолютные противопоказания:

• Тромбозы в анамнезе.
• Рак молочной железы или эндометрия.
• Тяжелые заболевания печени.

«Гормоны — не панацея, но для здоровых женщин 45–55 лет это шанс сохранить сердце и качество жизни», — резюмирует эндокринолог Анна Лебедева.