Смертельная инфекция от пробиотика редкий случай или скрытая угроза

В 2025 году медицинское сообщество потряс случай из Японии, где пробиотическая добавка стала причиной летального исхода у пациента. Этот инцидент заставил ученых пересмотреть безопасность широко рекламируемых препаратов для микрофлоры кишечника.

70-летний мужчина с комплексным анамнезом поступил в реанимацию с симптомами метаболического ацидоза — опасного состояния, при котором в крови критически повышается уровень кислоты. Обследование выявило:

• Легочную инфекцию
• Почечную недостаточность
• COVID-19
• Бактериальную коинфекцию

После месяца интенсивной терапии у пациента развилась диарея, и врачи назначили пробиотик Clostridium butyricum CBM 588 — популярный в Японии штамм для восстановления микрофлоры.

"Генетический анализ подтвердил: штамм бактерии в крови пациента на 100% совпадал с пробиотическим штаммом из добавки."

Исследования показали, что у пациента развилась пробиотик-ассоциированная бактериемия — проникновение полезных бактерий в кровоток. В группе риска:

1. Пациенты с иммунодефицитом
2. Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ
3. Больные после химиотерапии
4. Пациенты на кортикостероидах

По данным National Institutes of Health, частота таких осложнений составляет 0,05-0,4% среди госпитализированных пациентов, но летальность достигает 30%.

Метаанализ 2024 года в Journal of Clinical Gastroenterology выявил:

• 57 подтвержденных случаев пробиотик-ассоциированной бактериемии за последнее десятилетие
• 83% случаев приходится на пациентов старше 60 лет
• В 68% эпизодов пациенты получали иммуносупрессивную терапию

Профессор микробиологии Такаши Мураками из Университета Осаки комментирует: "Пробиотики — это живые организмы, и их применение должно быть таким же строгим, как назначение лекарств. Особенно для уязвимых групп пациентов."

После этого случая Минздрав Японии ужесточил требования к маркировке пробиотиков. Теперь на упаковках должны быть предупреждения о рисках для:

• Пациентов с онкологией
• Людей с иммунодефицитами
• Больных на кортикостероидной терапии

Российский гастроэнтеролог-инфекционист Анна Смирнова отмечает: "В РФ подобных случаев официально не зарегистрировано, но это может быть связано с недостаточной диагностикой. Нам необходимо внедрять генетические методы идентификации штаммов."

Ученые предлагают новые стратегии для уязвимых групп пациентов:

1. Пребиотики — вещества, стимулирующие рост собственной микрофлоры
2. Фекальная трансплантация с тщательным скринингом доноров
3. Синтетические пробиотики с ограниченной жизнеспособностью

Исследование 2025 года в Nature Biotechnology показало эффективность генетически модифицированных пробиотиков с "аварийным выключателем", которые самоуничтожаются при попадании в кровоток.