Незадолго до 2025 года объем исследований, посвященных распространенности ожирения в США, значительно вырос. Согласно последним данным, более 40% американцев страдают от избыточной массы тела, определяемой по индексу массы тела (ИМТ) 30 и выше. Долгие годы эта цифра устойчиво росла, начиная с середины 1970-х годов, что вызвало тревогу у общественных и медицинских экспертов. Однако новые статистические отчеты указывают на возможное замедление или даже остановку роста показателя. Но действительно ли эта тенденция свидетельствует о переломном моменте в эпидемии ожирения или это лишь краткосрочный эффект, вызванный несовершенством методов подсчета?

Что представляет собой текущая картина

Для понимания контекста важно отметить, что МКБ (Международная классификация болезней) определяет ожирение как ИМТ 30 или выше, а тяжелая форма — как ИМТ 40 и выше. Это простая, но несовершенная мера, поскольку у спортсменов с развитой мускулатурой или у людей с повышенной мышечной массой показатель может значительно отличаться от истинного уровня здоровья. Тем не менее, использование ИМТ является стандартным инструментом в общественном здравоохранении для оценки масштабов проблемы.

Распространенность ожирения тесно связана с рядом хронических заболеваний: диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями печени и нарушениями дыхания во сне. В 1980 году уровень ожирения среди взрослого населения США составлял 13,4%, а к 2008 году достиг 34,3%. Согласно последним данным, собранным между 2021 и 2023 годами, этот показатель повысился до 40,3%. При этом возрастная корректировка показала, что рост замедлился и стал статистически незначительным по сравнению с предыдущим десятилетием.

Группы риска и региональные особенности

Исследования показывают, что рост ожирения затронул все социально-демографические группы, однако наиболее опасные показатели сохраняются в южных штатах страны, где уровень ожирения превышает 40%. В частности, среди взрослых в возрасте от 40 до 64 лет уровень использования лекарственных средств для снижения веса, таких как GLP-1 агонисты (например, Оземпик или Зепбонд), достиг рекордных значений. Но вопрос остается открытым: насколько эти медикаменты реально воздействуют на масштабы проблемы?

Могут ли новые лекарства изменить динамику?

Недавние исследования и обзоры указывают, что препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) действительно начали играть важную роль в борьбе с ожирением. Эти лекарства помогают регулировать уровень сахара в крови, замедляют опорожнение желудка и способствуют снижению веса. Согласно статистике Gallup, доля взрослых, использующих такие препараты, увеличилась с 5,8% в феврале 2024 года до 12,4% в текущем году. Особенно заметным стало снижение уровня ожирения у лиц в возрасте 40–64 лет, что совпадает с ростом популярности медикаментов.

Однако еще слишком рано говорить о полномасштабном эффекте. Одним из существенных препятствий является высокая стоимость и ограниченная доступность лекарств. Страховые компании, такие как Medicare и Medicaid, покрывают эти препараты только при наличии определенных диагнозов, например, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. В ноябре 2024 года правительство США объявило о расширении перечня показаний для компенсирования препаратов, однако фактическое увеличение числа тех, кто получает доступ к терапии, происходит медленными темпами.

Почему тяжелое ожирение все еще растет?

Несмотря на увеличение числа пациентов, принимающих лекарства, показатели тяжелого ожирения (ИМТ 40+) и случаев диабета продолжают расти. В частности, около 9,4% населения сейчас имеет ИМТ выше 40, и эта цифра за последние годы увеличилась с 7,7%. Более того, уровень диагностики диабета достиг рекордных отметок — 13,8%. Это вызывает вопросы: почему рост тяжелых форм ожирения не останавливается, несмотря на внедрение новых лекарственных средств?

Одной из причин называют ограниченность доступа к медикаментам. В большинстве случаев их назначение связано с медстраховкой и высокими затратами, поэтому только малая часть нуждающихся получает лечение. А именно, врачи по-прежнему назначают препараты лишь при подтвержденных диагнозах, и не все пациенты могут позволить себе длительный прием.

Образ жизни и системные барьеры

На фоне внедрения новых методов лечения нельзя игнорировать влияние окружающей среды и системных факторов. В США сохраняется значительная часть населения, живущая в «продовольственных пустынях» — районах, где практически невозможно найти полноценные магазины с свежими продуктами. Согласно данным Министерства сельского хозяйства, около 18,8 миллиона человек сталкиваются с такой проблемой.

Питание американцев продолжает оставаться богатым ультраобработанными продуктами. По данным CDC, 55% от общего потребления калорий приходится на такие продукты, содержащие консерванты, стабилизаторы, сахар, насыщенные жиры и другие добавки. Особенностью этих блюд считается их гипервкус и высокая калорийность, что способствует перееданию и развитию ожирения. Исследования связывают высокое потребление ультраобработанных продуктов с ускорением набора веса и ухудшением метаболического здоровья.

Где остаются пробелы и риски?

Роль системных изменений в продовольственной политике и регулировании остается минимальной. Попытки введения новых ярлыков, информирующих о составе и вреде продуктов, сталкиваются с бюрократическими барьерами. В течение нескольких лет, по данным ученых, эффективные системы предупреждений показывают результаты в изменении покупательского поведения. Однако в США подобные инициативы либо отложены, либо остаются в виде обсуждений без конкретных решений.

Ключ к уменьшению уровня ожирения лежит не только в медицине, но и в изменениях окружающей среды, доступности здоровых продуктов и образе жизни населения.

Заключение: есть ли повод для оптимизма?

Нельзя исключать, что текущие показатели свидетельствуют о некотором затухании роста распространенности ожирения. Однако специалисты предостерегают: это в первую очередь краткосрочная остановка, обусловленная несовершенством методов сборов статистики и сезонными колебаниями. Текущие данные указывают на то, что длительный тренд на снижение еще не начался.

Эксперты сходятся во мнении, что наиболее эффективной стратегией останется комплексный подход: внедрение системных изменений в продовольственную политику, расширение доступа к медицинским препаратам, изменение образа жизни и повышение уровня физической активности. В этом контексте роль новых лекарственных средств и программ профилактики приобретает особое значение, однако они не смогут заменить системные меры.

Рассмотрение перспективных направлений борьбы с ожирением показывает, что без масштабных изменений в структуре питания и образе жизни населения проблему решить невозможно. Пока же вся надежда остается на сочетание научных разработок и системных реформ.