Тайны деменции раскрыты: что вам нужно знать об Альцгеймере и других формах

Деменция — это группа заболеваний, которые сопровождаются нарушениями памяти, мышления, рассуждения и других функций мозга. В основе большинства случаев лежит процесс нейродегенерации — постепенного разрушения нейронов, что приводит к ухудшению умственных способностей. Одной из самых известных и распространенных форм деменции является болезнь Альцгеймера, однако существует множество других типов, каждый со своими особенностями и механизмами развития.

Масштаб проблемы и актуальная статистика

На сегодняшний день более 57 миллионов человек по всему миру страдают от одной из форм деменции. Особенно высокая вероятность развития этих заболеваний у людей в возрасте старше 65 лет. В группе старше 85 лет около трети населения уже сталкиваются с проявлениями деменции, что подчеркивает возрастающую опасность с увеличением продолжительности жизни. Однако, не все пожилые люди сталкиваются с этим недугом — развитие деменции зависит от множества факторов, включая генетические предрасположенности, стиль жизни и окружающую среду.

Основные типы деменции

Деменция — это прогрессирующее заболевание, симптоматика которого со временем ухудшается. В классификации выделяют две основные категории: «первичная» — когда сама деменция является основной болезнью, и «вторичная» — когда она развивается на фоне другого основного заболевания.

Наиболее распространенными видами первичной деменции являются:

• Болезнь Альцгеймера
• Васкулярная деменция
• Деменция Леви-боди
• Фронтотемпоральная деменция
• Микс-деменция (смешанный тип)

Болезнь Альцгеймера

Эта форма деменции занимает около 60–80% всех случаев. В основе болезни лежит нарушение обмена двух ключевых белков — тау и бета-амилоида, которые образуют бляшки и клубки внутри мозга. Эти аномальные накопления нарушают коммуникацию между нейронами, что ведет к их гибели. Первым и наиболее заметным симптомом является нарушение памяти: пациент забывает недавние события, теряет ориентиры и сталкивается с трудностями при выполнении привычных действий — готовке, управлении транспортом или оплате счетов. Постепенно ухудшается и способность к мышлению, а также к выполнению повседневных задач.

Васкулярная деменция

Это второй по распространенности тип, возникающий вследствие нарушения кровообращения в мозге, например, после инсульта. В результате повреждения сосудов и недостатка кислорода возникают очаги нейродегенерации, что отражается на функциях мозга. На ранних стадиях часто наблюдаются трудности в решении проблем, замедленное мышление и потеря концентрации.

Деменция Леви-боди

Обусловлена скоплением аномальных белковых образований — Леви-тельцев, которые формируют в мозге скопления, называемые «Леви-боди». Эти структуры влияют на химию мозга, вызывая проблемы с мышлением, движением и сном. У пациентов могут наблюдаться колебания настроения, спутанность сознания, а также нарушения в моторике. Эта форма деменции часто сочетается с болезнью Паркинсона, что усложняет диагностику и лечение.

Фронтотемпоральная деменция

Редкая форма заболевания, которая развивается вследствие повреждения лобных и височных долей мозга. Обычно встречается у людей в возрасте 45–64 лет. Основные проявления — изменение характера, поведения, языка и эмоциональной сферы. Пациенты могут проявлять импульсивность, потерю эмпатии и социальную адаптацию.

Микс-деменция

Это ситуация, когда у человека одновременно диагностированы несколько форм деменции, например, болезнь Альцгеймера и васкулярная деменция. Обычно возникает у пожилых (старше 80 лет) и характеризуется более быстрым прогрессированием симптомов.

Связь деменции с другими болезнями и состояниями

Деменция часто возникает как последствие других заболеваний, таких как болезнь Хантингтона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Паркинсона, синдром Вернике-Корсакова, ВИЧ/СПИД, а также после тяжелых травм головы. В некоторых случаях симптомы могут быть связаны с хроническим злоупотреблением алкоголем, побочными эффектами медикаментов, психическими расстройствами, дефицитом витаминов, инфекциями, метаболическими нарушениями или опухолями мозга. Лечение первопричины иногда помогает обратить симптомы, имитирующие деменцию.

Что вызывает деменцию и как она влияет на мозг

Основная причина — неправильное функционирование мозга, вызванное повреждением нейронов. При болезни Альцгеймера, например, белки тау и бета-амилоид скапливаются, формируя в мозге бляшки и клубки, что мешает нейронам общаться. В других случаях — повреждение связующих нейроны структур, что нарушает передачу сигналов. Также сосудистая деменция связана с повреждением кровеносных сосудов, что лишает части мозга кислорода и питательных веществ.

Генетическая предрасположенность

Генетика играет важную роль в развитии деменции. В случае болезни Альцгеймера на 80 и более участках ДНК выявлены связи с заболеванием. Особое значение имеет ген APOE, который помогает транспортировать холестерин по кровотоку. У этого гена существует три варианта: e2, e3 и e4. Вариант e4 увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера после 65 лет, а e2 — наоборот, снижает его. Генетическая предрасположенность также отмечается при фронтотемпоральной деменции, примерно в трети случаев наследственность играет существенную роль.

Первые признаки деменции

Симптомы начинаются незаметно, постепенно прогрессируя. Ниже приведены 10 наиболее распространенных ранних признаков, по данным Ассоциации по борьбе с деменцией:

• Забывчивость, мешающая повседневной жизни: повторяющиеся вопросы, потеря информации, трудности с запоминанием недавних событий.
• Проблемы с планированием и решением задач: сложности с управлением финансами, следованием рецептам, концентрацией внимания.
• Трудности с выполнением привычных действий: запутанность в знакомых комнатах, потеря элементов рутины.
• Дезориентация во времени и пространстве: путаница дат, местонахождения.
• Проблемы со зрительными образами и пространственными отношениями: снижение остроты зрения, сложности с оценкой расстояний и балансом.
• Новые трудности с речью и письмом: затруднение в понимании и участии в разговоре.
• Потеря предметов и неспособность проследить шаги или историю их использования: предметы в необычных местах.
• Снижение или ухудшение суждения: ошибки в принятии решений, снижение личной гигиены.
• Уход из работы и социальных контактов: отказ от хобби и общения.
• Перемены настроения и личности: депрессия, подозрительность, тревожность, страхи, спутанность.

Этапы развития деменции

Общепринято деление на три стадии: легкую, умеренную и тяжелую. Для более точного определения используют шкалы, например, Глобальная шкала ухудшения (GDS), которая делит прогрессирование на 7 стадий. На ранних стадиях симптомы зачастую незаметны для самого пациента, на средних — появляются проблемы с памятью и самостоятельностью, а на поздних — пациент теряет речь, полностью зависит от ухода и утрачивает основные навыки.

Как умирают при деменции?

Деменция — одна из ведущих причин смертности в мире. Продолжительность жизни после постановки диагноза варьируется — от нескольких месяцев до 20 лет. Основные причины смерти связаны с осложнениями. Нарушение глотания и питания может привести к обезвоживанию, дефициту питательных веществ, пневмонии аспирационного типа и другим тяжелым состояниям. Частыми осложнениями также являются мочевые инфекции, травмы вследствие падений, а также упущение приема лекарств и неоказание своевременной медицинской помощи при сопутствующих болезнях, таких как гипертензия, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Современное лечение и управление симптомами

На сегодняшний день полностью избавиться от деменции невозможно, однако существуют методы, позволяющие замедлить прогрессирование и облегчить состояние пациента. В случае болезни Альцгеймера применяются препараты донанемаб и леканемаб, нацеленные на удаление бляшек и белковых скоплений. Также широко используются холинестеразные ингибиторы, повышающие уровень ацетилхолина — важного нейромедиатора, отвечающего за память и обучение.

Для улучшения качества жизни применяются немедикаментозные методы: терапия трудовой деятельности, речевая и поведенческая терапия, психологическая помощь. В ранних стадиях важно создание благоприятной обстановки, установление привычных рутин и мероприятий, которые помогают снизить уровень тревожности и безопасно вести повседневную жизнь.

Заключение

Деменция — сложное и многофакторное заболевание, требующее внимательного и комплексного подхода к диагностике и лечению. Наличие у родственников предрасположенности, активный образ жизни, правильное питание, умственные нагрузки и контроль за состоянием здоровья могут существенно снизить риск развития этого недуга. Важнейшая задача современной науки — разрабатывать эффективные методы диагностики на ранних стадиях и создавать новые препараты, способные не только замедлить прогрессирование, но и восстановить утраченное.